grs

我是一名实习医生，因为目前工作并不是很忙，而且面对医院里的生生死死还有着些许的感触，就想趁着这个时候把我的所见所感记

录下来吧，以后回头来看，或许会很有意思。

先说一下我的大致工作情况，我们医学院和其他医学院有点不太一样，我们是在大学上三年基础课，然后完全在临床实习两年，而其

他医学院则是读四年实习一年。实习的时候医院里的每个科室我们都要去的，大医院分的很细，这就让我们对医院的每个部门都很熟

悉，办起事来甚至会比本院的医生方便很多。


2005-10-26

由于已经实习了一年多了，前面发生过的事情还记忆尤新，所以就先讲讲以前一些比较难忘的事情吧。

第一次被飚的浑身都是血，那是在骨科创伤急诊，有一天警察送来一个浑身污垢的人，一进门就带来一股恶臭，看样子年龄不大，二

三十岁吧。只见他神情淡漠，举着一只手，没有中指，警察拿着一团卫生纸，里面包着他连根断掉的指头，据警察同志说，他们接到

群众报案，说见到有一个疯子在路边用剪刀把自己的指头剪下来，拿着断指拨地上的石头玩，于是他们就把疯子送来了。

我们看那个疯子，黑黑的脖子上有一道道伤痕，估计也是自己用剪刀划的。我们问他话，他神情呆滞，不管说什么，他只答两个字：

找娘。

赶紧处理他的伤吧，这样的流浪汉当然不可能有人给他付钱，所以需要用的药和清创缝合包我们也拿不到，于是给医疗科打电话请

示，上头说那就给他治吧。这样的人当然不可能给他做断指再植了
，当然适应症他是有的，但把他送到中国任何一家医院，都不可能

给他做，除非是又想立什么牌坊，原因大家也都清楚，在这里就不说这个了，我们也无能为力。这时候给他的处理就是，用咬骨钳

把残余的指骨和掌指关节咬掉，然后把残端缝合，指头扔掉。我开始给他清创，这时候他是不怎么出血的，因为组织粘连还有凝血块

把血管断端堵住了，但我清创时刚用双氧水一擦，血就蹭的一下飚出来了，根本来不及躲，一下喷到我脸上还有身上，指背动脉压力

很高，血打在脸上还会四溅，不过幸亏没有喷到眼睛里，我赶紧把他伤口按住，用血管钳钳夹止血。因为就我一个人，也没法走开，

只好边做边让旁边护士拿酒精把我的脸擦干净。整个手术过程那个疯子到是很配合，一动也不动。等清创缝合结束，我看了一下自

己，白大褂已经彻底毁了，哎，无奈只能认倒霉。

再说那个疯子，手术完以后给他吃了抗生素，他就一个人往外走，走到急诊门口可能是饿了，看见地上有些垃圾，拣起来就要吃，被

我们一个护士看到了，赶紧把他拉回来，那个护士很好心，出去给他买了些吃的让他吃了。这时我们去问警察，这个人怎么办，警察

也是很无奈的说，能怎么办，就让他自己走呗，于是也走了。我默然，当我们又处理完几个病人，四处看看，那个疯子已经不见了，

不知又上哪里流浪去了，亦或是执著的“找娘”去了，消失在人海茫茫。我心里为他有些忧伤，他的背后一定有着不为人知的辛酸的

故事，也许又不知是哪一天，我们在急诊室将面对着他的尸体。而我们也无力去做什么，只能把他当作一个辛酸的谈资，甚至连感伤

的时间也没有。

grs

2005-10-27

去年在骨科急诊室是一段见闻比较多的日子，象昨天说的那个疯子，只是众多病人中的一个。创伤急诊中手外伤的病人是很多的，

他们大多是一些社会底层的人，生活的压力，让他们把自己的身体
和权益看的很轻。

记得有一次一个建筑工人，右手食指第一第二指间关节之间被机器砸伤，血管和神经基本上已经完全断了，骨头还没断，这种情况下

要把他的手接好得做神经血管的吻合，和断指再植差不多了，而且就算接上，断端存活的几率也不是很大，另一个省事也花不了多少

钱的办法就和昨天说的那个疯子一样，把关节咬掉，断端缝上，但指头就要短一半了，成了残疾。和他讲了这个情况，他想了几秒

钟，就大大咧咧的说，剪掉吧剪掉吧，不要就不要了，象平常做一个很轻率的决定一样。听了他的话，我当时是很有感触的，觉得真

是人命比草贱。象这些生活在社会底层的人，又没有医疗保险，生了病，怎么能承受不低的医疗费用，人在穷困面前，会丧失很多作

为人应该有的高级的属性。而我们医生，说白了只是医院的员工，是社会机器中的一粒棋子，对他们的帮助也是有限的，不按我们意

愿发展的事情太多了。

记得有一次，半夜在急诊，突然听见走廊里有人大喊医生，跑出去一看，两个人架着一个人就进来了，中间的人上臂全都是血，我还

没见过那么严重的手部外伤，那个人从手臂开始一直到整个手，皮肉血管整个都被揭开了，就象手套一样翻了下来，只剩下白骨，翻

下来的皮肉就在指头上还连着一些。当时就我和师兄两个，我们一看心想麻烦了，这在急诊室是没法处理的，只有进手术室，做相当

于断肢再植的手术，但我们三甲医院规模太大，部门之间协调复杂，要把这个病人送进手术室至少要两三个小时的时间，但象这种

断肢再植的病人，最重要的就是时间。于是我们马上打电话请示上级医生，上级医生一听，就知道这个在这里没法做了，于是给他联

系了一家小的医院，手术室在那边准备好，让他们马上过去就能做，我们在这里就给他做一些止痛和清创包扎就好了。

这时一问，几个人是复旦印刷厂的，因为手被卷到印刷机器里去造成的。他们过来的急，身上一分钱也没有带，刚才冲进来也是没有

挂号的，这可有些麻烦了，我们想了想，没办法，只能掏自己的钱，给他买了止痛药，再给他打车的钱，让他去那家联系好的医院

了（顺便说一下，叫120送人也是要钱的，而且还麻烦，注意只是送人要钱）。完了我和师兄大呼倒霉，损失了一百多大洋，不过对

于我们来说心里还是很平衡的，因为这钱不是白白丢的，而是给了有需要的人以帮助，我想，我们工作的很多乐趣，就是从着帮助别

人的点点滴滴中来的吧。

runalex

噢呦~
小伙子不得了~
还开始写日记了啊~



~俺都旷课好几个月了~

runalex

仔细看完了~
唉~
很多时候我们除了无奈，只能叹息~

喜欢哈士奇

好帖子！感动！医生是神圣的职业，需要很高的医德！

串烧丸子

医生实习应该是没有钱的吧，对于那100多个大洋，它的价值就远远不止100多了，楼主做的很好啊~~

grs

谢谢大家捧场

runalex，我有时也想逃班啊，但将来我得靠这个混饭吃啊，感染科的一个月我就没有去，出去逍遥自在了，结果前两天碰到个病人怀疑伤寒的，我连肥达实验的单子怎么开都不会，还得打电话问检验科，逃班也是有代价的啊。
哈哈，前两天刚听一个朋友说化妆品代理现在挺不错，这个副业要好好搞啊

runalex

现在护肤品也竞争激烈啊~
而且很难代理~
~

grs

引用:

最初由 runalex 发布
现在护肤品也竞争激烈啊~
而且很难代理~
~

唉，你说现在干什么轻松啊，都不容易啊....

grs

2005-10-28

今天遇到一个老头来病房找我们主任看病，对了，我现在在神经内科。老人被人搀扶着走进医生办公室，看年龄有七十来岁吧，戴一

副圆圆的黑边眼镜，很老式的那种，黝黑沧桑的皮肤，满是皱纹。老人背弓的很厉害，接近90度了，两腿迈不开，就是以小碎步在往

前踱，让普通旁人看这是很夸张的走姿了。我的第一反应，他可能是小脑有问题，共济失调的步态，等他坐下，看他的双手还有身体

其他部位，没有不自主的抖动，恩，锥体外系应该是好的。主任看了看他的CT片，大脑小脑都有严重的萎缩，大脑更重一点，脑干是

好的，没有出血或梗塞。还有头颅MRA，具体到哪根血管供应哪个神经核团哪个功能区我就不大清楚了，反正血管性的因素是排除

了。问他的病史，这个时候他老伴开始说了，老人这个病缘于40年前，那时文革，老人受到了批斗，被整的很惨，有一天他实在是忍

受不下去了，就找了一口井跳了下去，但那口井不深，跳下去人没有受伤，老人就一个人在井里坐了好几天，直到几天之后，家里人

找到这口井，才把他从井里救了上来，救上来后他就蜷缩成了一团，话也不会讲了，家里人把他送到医院，经过了一段时间的治

疗，老人渐渐有所恢复，可以下地走路了，但还是不会讲话。没过多长时间，有一天组织又把老人叫过去谈话，那次谈了些什么也没

人知道，只听他老伴说，自从那次回来，老人就不能走路了，一直到今天，都是这个样子，也不会讲话。这几年家里人带着老人看了

很多医院，协和、瑞金也去过了，综合以前的意见，各个专家大都认为老人的这些表现是功能性的，意思就是脑子里和身上的零部件

都是好的，是因为老人思想里认为自己不能走路了，于是他自己就不会走路了。

长期的抑郁症，和心理精神上受到严重创伤，是会引起脑部结构的变化的，比如这位老人的大脑萎缩，从片子的时间顺序上看，就应

该是由于长期抑郁引起的。我们看了这个病人后都连连叹息，好好的一个人，生生是被另一群人，整成了这个样子。文革，一个离我

们很遥远的时代，又突然被这位老人拉到了我们眼前。对于文革，我这个80年代初出生的人是不会了解的，小时侯曾有过好奇，但大

了之后由于自己的一些事情，自顾都不暇，就更没有心思去了解了。我只是觉得，人与人之间应该是充满感情的，你怎么能够眼睁

睁看着一个和你一样的人，在自己面前痛苦、失去作为人的尊严，而你自己却无动于衷呢？无视他人的痛苦，甚至对他人的痛苦投之

以冷漠、嘲笑，这简直就是在作孽！我们中华民族是一个以“情”为本体的社会，但偏偏就是在这样一个社会，发生了那么多令人叹

息的事情。那位老人只是芸芸众生中的一个，被踩在社会脚下的，有多少人，痛苦、悲伤、压迫无处诉说，只能化成淡淡又稠稠的哀

怨，静静的流淌在血管的最深处。

runalex

不错~
坚持写下去~

暖暖味

支持楼主GG，加油啊！～

社会还是需要你们这样的医生治病救人的，胜造七级浮屠啊 :p

小音

不敢看下去了

grs

2005-10-29

今天星期六，上午去科里看了一下病人就回来了。72床有点情绪不稳，我们去查房时他一个劲冲我们叫，显得很躁动，我勉强听明白

了他的话，好象是说自己没用，成了废人了。

这个病人是三十多岁男性，有一天在家里突然嘴角歪向一边，另一边身子觉得没劲，就被家里人送到地段小医院了，在那里进行了一

些脱水营养神经治疗，发现症状不断加重，3、4个小时后就被转到我们院急诊来了。等这个病人转到病房，是发病12小时后了，这时

他已经意识模糊，不能言语，颈部以下全部软瘫，小便失禁了。他老婆坐在旁边一个劲掉眼泪，看得人心里不舒服。

带我的医生是上海第二医科大毕业的，现在在我们院读研，水平很高，让我很是佩服。他对我说，当时这个病人收进病房，他看到这

个病人这么年轻，心里很不是滋味。他所说的心里不是滋味，我明白，里面包含了更多我们医生技术层面的问题，因为这个病人如果

一步步处理都很积极，那他现在就不会是这个样子了。

这个病人刚被送进地段医院的时候，由于急诊医生不是神经科的，所以只能大致诊断他是脑干的病变，给他进行了神经方面的保守常

规治疗。其实如果了解神经科的话，当时仔细看，可以立刻发现问题的严重性。这个病人先开始是有眼征的，右眼不能内收（向内

看），这就提示动眼神经的损害，损害位置可能很高，因为动眼神经核在中脑，加上对侧肢体无力，锥体束出了问题，定位应该在中

脑。患者又是年轻男性，突发起病，既往有心肌病病史，两周前有“上感”病史，所以首先考虑的两个诊断就是脑干梗塞、脑干脑

炎。如果是梗塞的话那对于椎基底动脉系统进行融栓的时限是12小时，脑炎的话就不能进行融栓，融栓了反而会有危险。这就是个很

难决定的问题了，因为如果想救他，最好的方法是及时进行容栓治疗，这样他会恢复的很好，但目前无论做什么检查，都不能排除脑

干脑炎的可能，而想要从另一面确诊脑干梗塞，就要做头颅MRA检查，但脑干脑炎的病人是不适合做这项检查的。这时病人的前途就

完全把握在了医生手里，你无论从哪方面做，道理上都可以说的通，保险一点，就保守治疗，激素冲一冲，象现在这样；积极一

点，就立刻做头颅MRA，然后决定是否融栓，可能会极大的治愈病人，也可能更加重病情。但后来这位病人转入病房后经过进一步检

查，还有病程的观察，排除了脑干脑炎，确诊为脑干梗塞，这就是我的上级医生感到惋惜的理由了。


我突然感到，要当一个好医生是很难的，单从技术层面上讲，这就是一个很复杂很艰辛的过程，有些领域你要是不熟悉，就会极大的

影响你对病人的处理，甚至会耽误病情，但医学的领域又何其之多。所以我对自己说，珍惜现在的机会在每个不同的科室都好好实

习吧，有可能自己现在无意中学到的一个知识点，将来就会救人一命，为了这将来可能的一命，我还是少玩少睡一会儿吧，呵呵：）

runalex

医生学术性要求太高了~
不适合我这样社交型性格的人~
还是趁早转行~